のどを診ればインフルエンザが診断できる？ - Intensivist 〜doctoryoの雑多なブログ〜

冬の乾燥するちょうどこの時期

「流行のピークは過ぎた！」と言われているものの

小児科外来はインフルエンザが半数以上。

よって「インフルエンザ迅速診断キット」が大活躍します。

感度、特異度ともに90%を超えた検査ではありますが、

ある一定の確率で偽陰性が出てしまうことや

発症初期でウイルス量が少なく検出できないなど

問題点も指摘されています。

上気道炎の診察では咽頭扁桃や後壁などの観察のために

舌圧子とペンライトを用いて『咽頭/のど』を診ることが基本！

その『咽頭/のど』にインフルエンザに特有の所見が観察できるらしい。

表面平滑でぷりっとした濾胞（いくらみたいなもの）が見えます。

論文ではrice grainやtear dropなどと形容してありますが..（個人の見解笑）

「インフルエンザのリンパ濾胞 / influenza follicle」と呼ばれています。

・the novel influenza A/H1N1-sensitivity100%,specificity97%

　　新型インフルエンザA/H1N1-感度100%、特異度97%

・the seasonal influenza A/H3N2,A/H1N1 and B-sensityvity95.46%,specificity98.42%

　　季節性インフルエンザ-感度95.46%、特異度98.42%

・発症から観察できるようになるまで中央値5hr、平均7.8±5.3hr

昨日診た患者さんの『のど』にはぷっくりとした濾胞がありました！