脱水の病態を掘り下げてみます^^
しばらくブログが途絶えていましたが、
現在は大学病院高度救急救命センターで実習中です。
そこで初期対応と入院管理を見学していると、
「水・電解質異常」が全然わからない・・・m(_ _)m
（←先生に質問されてもほとんどよくわからない）
とりあえず脱水から勉強しようかな。
１）低張性脱水(Na喪失型)
細胞外から細胞内への水移動が起きる。
〈原因〉
・嘔吐、下痢
・吸引による消化液の消失
・腎臓のNa保持機構の障害(食塩損失性腎炎、Addison病)
・血管外への体液の移行
※細胞外液減少によって見られる症状はNa喪失型の低張性脱水の方が強く現れやすい。
→皮膚turgor↓、HR↑、起立性低血圧、循環不全・ショック、Hct↑、尿量減少
※脳浮腫による悪心・嘔吐、頭痛も見られる。
※体温；循環不全→体温低下
２）高張性脱水(水欠乏型)
→発汗の亢進、水分摂取の極端な低下などによる濃縮状態
→細胞内液から細胞外液への水移行
〈原因〉
・不感蒸泄の増加
・水分摂取の極端な低下
・口渇中枢の障害
・尿崩症（ADH↓により水が尿中にだだ漏れ）
※細胞脱水の症状は高張性脱水の方が現れやすい。
→意識障害、口渇感、粘膜乾燥、深部腱反射減弱
※体温；痙攣や発熱中枢異常(セットポイント異常)→上昇
３）等張性脱水(混合型)
→熱傷や出血などによる直接的損失による脱水
まずはこの分類を再確認しました！
