アンモニウム負荷試験＆Fisherberg濃縮試験

アンモニウム負荷試験とFisherberg濃縮試験

→どちらも「遠位尿細管機能を反映する」検査です！！

遠位尿細管ではNa再吸収、KとHの分泌が行われています。

★アンモニウム負荷試験/NH4CL負荷試験

NH4CLを経口投与(体内でNH4CL→HCL+NH3)

→acidosisに傾く→遠位尿細管からH分泌→尿中pH↓↓(負荷2hr後の尿pH≦5.5)

例えばRTAの1型か2型かの区別で言えば、

⑴pH≧5.5(尿を酸化できず)→H分泌障害＠遠位尿細管＝1型RTA

⑵pH≦5.5(尿の酸化OK)→H分泌能正常＠遠位尿細管＝2型RTA

★Fishberg濃縮試験(髄質機能検査)

概念；水制限→ADH分泌させる→正常なら遠位尿細管＆集合管の尿濃縮作用が働く

方法：前日午後6時以降飲食禁止→翌日朝6、7、8時の尿浸透圧をみる

　　　→3回の尿のうち1回でも850mOsm/kg・H2O以上が正常

　　　　3回とも850mOsm/kg・H2O未満なら尿濃縮能低下

※禁忌；飲水制限で脱水となり腎機能低下の恐れのある場合

※低栄養状態では尿中尿素濃度が低く、低値と出てしまうことも。